Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Уральский рабочий, Екатеринбург, 15 декабря 2009 г.

Избавив от боли, взяли "поболе"

Пациент вернул деньги, заплаченные за операцию четыре года назад

1160 просмотров

В поселке Белоречка Лыжина знают все - Евгений Леонтьевич родился и вырос на этой земле, здесь он работал, создал семью, живет и по сей день. А недавно он прославился еще и тем, что с помощью страховой компании вернул деньги, уплаченные за лечение.

Почти десять лет назад Евгений Лыжин получил тяжелую черепно-мозговую травму. Ему грозила парализация, но молодой организм справился, и после лечения в стационаре Евгений хотя и стал инвалидом, но мог самостоятельно передвигаться.
***
Три года назад у него сильно заболела левая нога. Медицинское обследование показало наличие новообразования, требовалось немедленное хирургическое вмешательство. К новому испытанию он был готов морально, но не материально - медики оценили свои услуги в 12 тысяч рублей.

- Мы тогда сразу решили, что надо ложиться на операцию, - рассказывает он. - Деньги пришлось занимать у родственников и знакомых. Еще несколько месяцев я ждал очереди. Операция длилась больше трех часов, потом почти месяц я отлежал в Уральском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им В. Д. Чаклина. Соседи по палате и подсказали, что нужно собрать все квитанции об оплате за услуги и медикаменты и обратиться в страховую компанию. Мол, случай у тебя такой, что должны оплатить операцию.

Немного окрепнув, Евгений направился сначала в Невьянск, а оттуда в Кировград, где обратился за консультацией в страховую медицинскую компанию. - Мы очень благодарны ее работникам, которые помогли решить вопрос положительно, - в голос заявляют супруги. - Ведь, признаться, после первого отказа при рассмотрении вопроса у мирового судьи в Ленинском районном суде Екатеринбурга мы уже потеряли всякую надежду.

Евгению при его диагнозе очень сложно куда-либо выбраться из дому, поэтому по доверенности в суде выступали представители компании. После отказного решения мирового судьи они подали апелляцию. В итоге смогли добиться решения суда в пользу истца. Недавно семья Лыжиных получила денежную компенсацию за оказание медицинских услуг на сумму 11 862 тысячи рублей, причем с процентами.

Представители истца доказали, что требование об оплате операции пациентом было незаконным, заключение им договора платных медицинских услуг - вынужденным в силу состояния здоровья.

Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии оказывает медицинские услуги бесплатно только в пределах объемов государственного заказа - или квоты. Как выяснилось, объем такой "квоты", выделенной УНИИТО в 2005 году, не только не был израсходован на момент лечения Лыжина, но и наблюдалось "хроническое" недовыполнение заказа в течение всего года. То есть 2-3% квот оставались неизрасходованными, в то время как пациенты оплачивали услуги, входящие в государственную программу, из своего кармана.

- Такое поведение медиков понятно, ведь расценки на коммерческие медуслуги выше, чем установленные в ОМС тарифы, - считают страховщики, которые заступились за жителя Белоречки. - Однако при таких условиях "спасение утопающих" малообеспеченных граждан зависит только от активности самих "утопающих" и их защитников в системе здравоохранения – страховых организаций, выдавших полисы ОМС.

Татьяна МАЗУРИНА
(с сокращениями) 

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »